减肥"走火入魔" 18岁少女暴瘦45斤患

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2019年05月14日来源:
浙江在线 记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰

  浙江在线-健康网5月14日讯(浙江在线记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰)又到了“露肉”的季节,不少人把减肥计划提上日程。都说减肥有道,减肥一旦走火入魔,在多种因素的催化下,就容易引发一种疾病,叫做“神经性厌食症”。

  神经性厌食症是进食障碍的一种类型,是指个人通过节食减肥等方式,有意控制并维持体重明显低于正常标准,强烈害怕体重增加或发胖,通常13岁至20岁的年轻女性高发。根据发表在《柳叶刀•精神病学》期刊上的最新数据,在中国,其发病率为0.1%。

  神经性厌食症会造成营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果,严重的还会危及生命,致死率高达20%至25%,在精神类疾病中属于死亡率前三的疾病。

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  18岁少女疯狂减肥变成“皮包骨头”

  今年18岁的张雪(化名)就不幸患上了这种疾病。在浙大一院精神卫生科副主任胡少华的门诊,张雪告诉医生,她成长在杭州郊区一个单亲家庭,从小与妈妈相依为命,缺少父爱,在同学眼中,张雪长得并不好看,甚至还嘲笑她“长得丑,没爹疼”。

  在学校感觉被同学嘲笑,学习成绩又比较一般,不健全的家庭环境,让张雪变得异常自卑,看着班里那些长得好看的同学身材都很好,渐渐地,每每看到镜子里的自己,她都觉得自己胖,尽管那时她才115斤。

  为了减肥,从3年前开始,张雪有意地控制自己的饮食,每天只吃很少的东西,一旦觉得自己吃得有点多了,就疯狂催吐。3年的时间,身高1米65的她,体重减到了

70斤,BMI只有12.8,远远低于正常范围的下限。人是瘦下来了,但精神状态却再不复从前,最近,实在忍受不了现状的她,在妈妈陪伴下来到浙大一院就诊。

  “经过评估,她的神经性厌食症病程已有3年了。”胡少华介绍,其实3年前,她就出现疾病症状了,发展到现在,尤其是最近3个月,她已经有暴饮暴食的现象了,每天晚上一定要吃高于正常食量3至4倍的东西,还特别喜欢喝各种碳酸饮料。“事实上,在她脑子里有2个人,一个人充满内疚感,觉得自己不该暴饮暴食,要减肥;另一个人又觉得要减肥的自己是病态的,但又控制不住自己。”胡少华说,因为长期催吐,每次暴饮暴食完,只要她想吐,不用任何方法,她可以条件反射地吐出来。

  胡少华介绍,在张雪身上,集中体现了神经性厌食症发病的几大因素。

  一方面,是个人的自我感知,神经性厌食的人并不是真正不想吃东西,她们多有一种“病理性怕胖”的心理,也就是说在她们的自我认知里,就认为自己是胖的。这类人多是我们所称的“完美主义者”,刻板、较真、对自己有着很高的要求。

  另一方面,这类人属于易感人群,在当前的社会文化背景下,她们更容易被社会的普遍价值认同所深刻影响。也就是说在当代社会要求女性纤瘦、骨感的大文化背景下,有些个人会对减肥产生极其强烈的心理预期。

  此外,社会环境和家庭环境也是一个重要因素,临床资料证实,人际关系紧张,学习、生活遭受挫折,压力过大,新环境适应不良等导致的精神情绪抑郁与神经性厌食症有关。而成长在单亲离异家庭或家庭暴力等环境下的孩子,更容易产生不正常的心理代偿。像张雪,各种应激和成长经历让她产生了失控感,所以更多地把对生活的控制和关注焦点放在体重控制上。

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  神经性厌食症典型表现

  1.主动控制饮食。每天只吃很少量的主食,同时还伴有增加运动、消耗体能等行为。

  2.体重急剧下降。体重指数BMI远低于17,在短时间内体重骤减。胡少华就曾经遇到过一个身高1米72,体重却只有64斤的患者。

  3.闭经。多见于年轻女性。

  4.情绪不稳定。患有神经性厌食症的患者,还会出现抑郁、焦虑、人格改变、睡眠障碍、人际交流障碍等情绪疾病。

  5.间歇性暴食行为。她们常会在夜间一个人偷偷地进食,吃完之后又会有罪恶感,主动催吐或导泄,有10%~20%的患者承认有窃食行为,30%~50%的患者有发作性贪食。

  调整心理认知、学会接纳自己是关键

  神经性厌食症的患者需要通过心理治疗来纠正其扭曲的认知。精神科医生会与患者建立良好的关系,取得患者的信任和配合,进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询,使患者了解其疾病的性质,认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性,鼓励她们主动、积极参与治疗,矫正饮食行为。

  住院治疗。住院进行营养支持,使患者恢复正常体重,饮食摄入应从小量开始,随着生理功能的适应和恢复,有计划、有步骤地增加。保证患者有足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入,促使机体功能恢复,体重逐渐增加恢复。

  药物治疗。主要是根据医生的指导,服用各种精神类药物。

  我们可千万不能忽视生活中任何一个细小的习惯和行为。当今社会,追求苗条的体型已越来越受关注,如何正确对待体重?

  胡少华指出,首先,要有正确的自我认知,接纳自己很重要,不盲目攀比,也不妄自菲薄,要善于发现自己的内在美,外在美很多时候都是瞬间的,个人的内在美才是恒久的,不健康的减肥会导致很多疾病,

  其次,在遇到压力时的应对机制很重要,不要通过暴饮暴食等方式来释放压力,要强化自己的人际沟通能力,通过合理合适的渠道缓解压力。

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